Исследователи из Гарвардской медицинской школы выяснили, что не менее половины пациентов с остеоартритом колена проходят через дорогие и неэффективные процедуры перед заменой сустава. Исследование опубликовано в The Journal of Bone & Joint Surgery.
Используя базы данных страховых медицинских компаний, авторы исследования оценили, какие процедуры перенесли 24 тысячи пациентов с поздней стадией остеоартрита за год эндопротезированием коленного сустава, проведенного в 2018 и 2019 годах.
Диагностическая визуализация коленного сустава была выполнена у 96% пациентов. Внутрисуставные инъекции стероидов были наиболее частой лечебной процедурой, выполненной в 54%. Брейсинг или тейпирование были проведены 8% пациентам.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказались самой дорогостоящей процедурой: они были выполнены примерно у 13% пациентов и составили при этом 10% от общих затрат. Для сравнения: инъекции стероидов 54% пациентам составили 1% затрат. Физиотерапия использовалась примерно у 27% пациентов и составляла около 17% затрат.
Всего в США за три года страховые компании потратили 2,4 миллиарда долларов на безоперационные процедуры перед заменой коленного сустава — около 1400 долларов на пациента.
Внутрисуставные инъекции стероидов или гиалуроновой кислоты, равно как и брейсинг и тейпирование, не имеют убедительных доказательств эффективности при остеоартрите. Поэтому пациентам и врачам стоит задуматься, есть ли смысл тратить на них время и деньги, особенно на поздних стадиях остеоартрита, когда эндопротезирование неминуемо.
