«Да это выдуманный диагноз!» — такую фразу можно услышать и про СДВГ, и про депрессию, и про биполярное расстройство. Иногда за этим стоит скепсис по отношению к психиатрии в целом, иногда здравое сомнение.
При этом иногда в психиатрии действительно иногда используются устаревшие или слишком неясные диагнозы.
Разобраться в вопросе можно на трех уровнях: на уровне представлений врачей, на уровне общественного мнения и на уровне конкретного человека, который пытается понять, что с ним происходит.
Итак, уровень первый: диагнозы, в которые верят врачи. В медицине до сих пор циркулирует немало диагнозов, не подтвержденных современными научными данными. Самые известные примеры: «вегетососудистая дистония» и «остеохондроз» как объяснение любой боли в спине. Психиатрия не исключение, примерами таких сомнительных диагнозов являются «невроз» и «вялотекущая шизофрения».
Проверить, существует ли диагноз, проще, чем кажется. Достаточно заглянуть в Международную классификацию болезней (МКБ), в настоящее время в РФ принята 10-я версия. Это официальный документ Всемирной организации здравоохранения, где у каждого признанного заболевания есть свой код. Именно по этим кодам работают врачи во всем мире, включая Россию. Ни «невроза», ни «вялотекущей шизофрении» в действующей классификации нет. Есть конкретные тревожные расстройства, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, то есть состояния с четкими критериями. А «невроз» остается устаревшим зонтичным термином, под которым может скрываться все что угодно.
Уровень второй: «модные диагнозы».
Обратная ситуация возникает, когда диагноз абсолютно реален, но становится модным и начинает жить своей жизнью. СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), биполярное расстройство, расстройства аутистического спектра признаны наукой и включены в МКБ. Проблема в том, как о них рассказывают в соцсетях.
Типичный сценарий: человек посмотрел ролик «10 признаков СДВГ», узнал себя в паре пунктов вроде «отвлекаюсь, теряю ключи, не могу дочитать книгу» и записал себя в пациенты. Но забывчивость и прокрастинация знакомы почти каждому, а диагноз ставится не по отдельным чертам, а по их выраженности, длительности и влиянию на жизнь. Исследования контента о СДВГ в соцсетях показывают, что большинство популярных роликов дают искаженное или неполное представление о расстройстве.
Принцип «у моей подруги то же самое» в диагностике не работает: похожие внешне проявления могут иметь совершенно разную природу.
И уровень третий: болезнь или нормальная реакция? Самый сложный вопрос — личный. Как понять, что происходящее с вами является психическим расстройством, а не естественным ответом психики на трудные обстоятельства? Грусть после потери, тревога перед важным событием, бессонница в период аврала на работе совершенно нормальны. Более того, граница здесь действительно размыта: сильный стресс считается доказанным фактором риска развития многих психических расстройств, то есть одно может перетекать в другое.
Врачи ориентируются на два принципиальных момента.
Первый: функциональные нарушения, то есть состояние существенно мешает работать, учиться, поддерживать отношения, обслуживать себя.
Второй: определенный набор симптомов, который сохраняется достаточно долго и складывается в картину, соответствующую критериям конкретного расстройства. Например, для депрессии это не просто плохое настроение, а сочетание минимум пяти симптомов, от утраты удовольствия до нарушений сна и аппетита, на протяжении как минимум двух недель.
Реалистично оценить все это может только психиатр: именно он обучен отличать норму от патологии и одно расстройство от другого.
Но есть разумный промежуточный шаг в виде скрининговых тестов. Это стандартизированные опросники, которые не ставят диагноз, но показывают, есть ли повод обратиться к специалисту. Точность их совсем не 100%, но все же это возможный вариант для предварительной оценки состояния. Подборку таких тестов можно пройти онлайн.
Так что выдуманные диагнозы в психиатрии есть, но это не СДВГ и не депрессия, а устаревшие ярлыки из прошлого века и поспешная самодиагностика по ленте соцсетей. Настоящий диагноз отличается четкими критериями и научной обоснованностью.
И самое главное — диагноз ставит врач, который хорошо разбирается в современной диагностике и терапии.
Автор выражает личное мнение, которое может не совпадать с позицией редакции.