Многие международные документы, которые Россия безусловно поддерживает, гласят о том, что государство должно делать права человека основой своей политики. Речь идет о Всеобщей декларации прав человека, Уставе ООН, Европейской конвенции по правам человека и других.
В этих документах четко прописаны принцип недискриминации (равенство прав независимо от статуса, достатка и религии) и абсолютный запрет на пытки и унижающее достоинство обращение. Отдельно говорится, что никто не может без свободного согласия подвергаться медицинским или научным опытам.
Также отмечу, что в современном праве термин «неполноценность» не используется как дискриминационный — вместо него применяется понятие «инвалидность».
Статья 15 Конвенции ООН о правах инвалидов прямо обязывает государства принимать все меры, чтобы люди с инвалидностью наравне с другими не подвергались пыткам, жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению и наказанию. Также статья 16 защищает их от любых форм эксплуатации, насилия и надругательства.
Однако несмотря на то, что времена советской карательной психиатрии ушли в прошлое, на горячую линию Гражданской комиссии по правам человека ежемесячно поступают десятки обращений от граждан России, сообщающих о том, что их незаконно поместили в психбольницу и удерживают там против воли, что их лишили дееспособности и имущества с нарушением законодательства, поместив до конца жизни в психоневрологическое учреждение, что их буквально подвергают пыткам и насилию в таких учреждениях (особенно детей-сирот) и причиняют серьезный вред здоровью.
При подробном разборе юристами каждого случая оказывается, что люди, в большинстве своем, не представляли никакой опасности для себя и/или окружающих и часто даже не состояли на психиатрическом наблюдении.
При этом наиболее уязвимые группы — это пожилые одинокие люди, сироты, инвалиды по психическим заболеваниям и лица, лишенные дееспособности и помещенные в психиатрические учреждения по причинам, в том числе связанным с отъемом жилья.
То есть речь идет о людях, которые лишены прав, свободы и подвергаются пыткам и насилию, хотя они не совершили никакого преступления.
Никого нельзя лишить жизни, свободы, прав, прикрывая это «заботой о психическом здоровье». И такого не должно происходить ни в одной стране мира.
Уже более 26 лет занимаясь защитой прав граждан в судах, Гражданская комиссия по правам человека выявила определенную закономерность в работе психиатрической службы в нашей стране.
Адвокаты, юристы, врачи, общественные деятели и журналисты, сотрудничающие с нами, подтверждают, что в нашей стране к людям продолжают применяться те же самые методы, что и во времена советской психиатрии: тяжелые нейролептики, вязки, электрошоковая терапия, незаконное насильственное удержание и издевательства.
Деятельность психиатрической службы России должна быть приведена в рамки закона — и не формально, а фактически, когда процесс дачи человеком, к примеру, согласия на освидетельствование и госпитализацию записывается на камеру и при независимых свидетелях; когда человека не могут начинать «лечить» в психбольнице до решения суда, если человек не согласен с госпитализацией; когда ни одно заседание суда о помещении в психбольницу или о лишении дееспособности не может быть проведено за пять минут и без возможности человека защищать самого себя и т.д.
Каждый случай нарушения законодательства РФ в сфере психиатрии должен браться под контроль, поскольку речь идет о самых уязвимых группах граждан, которые в большинстве случаев не могут за себя постоять.
Дело в том, что попасть в подобное учреждение может абсолютно любой, независимо от его возраста, образования и социального статуса. Также не имеет значения, сам человек пришел на прием к психиатру или его привезла скорая психиатрическая помощь: как только за пациентом закрывается дверь приемного отделения психиатрического стационара, фактически его дальнейшая судьба зависит от одного человека — психиатра.
Любой конфликт с соседями или родственниками может обернуться вызовом скорой помощи, которая, может статься, посадит человека в карету (иногда силой или сделав укол нейролептика) и доставит его в лечебницу.
К нам неоднократно обращались граждане, утверждавшие, что их доставили в психиатрическую больницу обманным путем: по их словам, персонал скорой помощи утверждал, что человека повезут не в психбольницу, а в обычную больницу или в санаторий.
Также пожилая пациентка рассказывала, что фельдшер обманным путем заманил ее в карету скорой помощи под предлогом замера давления, хотя на самом деле у него была задача доставить женщину в психбольницу. Скорую вызвали ее соседи, утверждавшие, что она вела себя неадекватно. В результате пациентка несколько месяцев провела в психиатрической больнице и чуть не лишилась там дееспособности.
В Москве людей госпитализируют в основном в три учреждения: в ПБ №1 им. Алексеева, в ПБ №4 им. Ганнушкина и в ПБ №13 на улице Ставропольская.
По закону при поступлении в психбольницу человек должен подписать согласие на осмотр психиатром, а также согласие на госпитализацию. Если человек этого не делает, то больница вправе подать заявление в суд, чтобы тот принял решение о недобровольной госпитализации.
Согласно текущей статистике, суды удовлетворяют около 97% заявлений психбольниц по госпитализации. Для суда достаточно заключения комиссии психиатров о том, что человек нуждается в лечении, чтобы принять решение в пользу психбольницы. Никаких других свидетельств и доказательств суды фактически не требуют.
Иными словами, если комиссия психиатров решила, что человек нуждается в госпитализации, то в 99% случаев суд поддержит это решение, если в дело не вмешается компетентный адвокат.
Сам человек, в отношении которого рассматривается дело в суде, часто даже не знает о процессе или не понимает, где он находится (будучи под действием препаратов), а также он не может себя защищать, хотя у него по закону есть такое право.
Приведу типичные случаи нарушений.
22 февраля 2024 года Тверской суд города Москвы частично удовлетворил иск гражданина С., присудив ему 1 200 000 руб. компенсации морального вреда с министерства финансов РФ и с психбольницы в связи с его незаконными госпитализациями.
Гражданин С. трижды помещался в психбольницу по инициативе сына (из-за квартиры), где он провел в общей сложности 1 год и 4 месяца. Во время нахождения в медучреждении пожилого мужчину заставляли принимать психотропные препараты, от которых его здоровье было подорвано. Получив выписку из психбольницы, С. узнал, что по документам он якобы дал согласие на госпитализацию. Этого согласия С. не подписывал, есть заключение специалиста-почерковеда, который пришел к выводу, что подпись на согласии о госпитализации С. принадлежит другому человеку. Суд признал незаконными все три госпитализации гражданина С. в психбольницу.
22 апреля 2024 года Верховный суд РФ истребовал из Преображенского суда города Москвы (с целью пересмотра) дело 64-летней гражданки М., которая в феврале 2022 года была незаконно доставлена в психбольницу №4 Москвы по причине бытового конфликта с соседями по коммунальной квартире. Женщина 8 дней находилась в лечебнице, откуда ее выпустили после вмешательства близких.
В своем заявлении гражданка М. сообщила о ряде нарушений законодательства РФ со стороны медперсонала психбольницы: неоднократные издевательства, применение грубой силы в отношении пациентов, включая немощных больных, антисанитарию и ужасные условия содержания, а также женщина заявила, что ее подпись в согласии на госпитализацию была подделана кем-то из персонала психбольницы. Позже стало известно, что в деле М. не было никаких доказательств, подтверждающих, что на момент госпитализации М. представляла какую-либо опасность для себя и окружающих.
Эти случаи — не одиночные происшествия. С подобной ситуацией может столкнуться любой человек в случае конфликта с соседями или родственниками, в том числе по вопросам раздела имущества. В зоне риска находятся пожилые одинокие владельцы недвижимости и жены состоятельных бизнесменов, решившие развестись.
Покажу немного статистики. Для примера рассмотрим самую крупную психбольницу в Москве — ПБ №1 им. Алексеева.
Согласно данным из открытых источников, в 2023 году в круглосуточном стационаре этой психбольницы было 510 коек (койки дневного стационара не включены в эти цифры).
Если учесть, что заполняемость коек психбольниц составляет 70% (часто — меньше), а также что в среднем пациент пребывает в психбольнице 3-4 недели (это при самом лучшем исходе — в половине случаев людей держат в психиатрическом стационаре гораздо дольше), получается, что за год через больницу проходит не более 5 273 пациентов, включая повторные госпитализации.
По официальной статистике (в том числе в российской системе ЕМИСС), доля повторных госпитализаций в психиатрический стационар в 2023 году составила 21,2%.
Таким образом, если учесть процент повторных госпитализаций, получается, что за 2023 год в ПБ №1 было госпитализировано не более 4 180 человек (то есть один госпитализированный человек считается только один раз, даже если он был помещен в стационар дважды или трижды).
Согласно судебной статистике, за 2023 год Симоновский районный суд города Москвы рассмотрел 3 516 заявлений от психбольницы №1 о недобровольной госпитализации пациентов.
В итоге суд вынес отказ в госпитализации всего по 98 делам и удовлетворил 3 418 заявлений.
Получается, что 3 418 человек были оставлены в психбольнице №1 города Москвы по решению суда в 2023 году, что составляет более 80% от всех пациентов клиники за этот период.
И это не учитывая того факта, что, по свидетельству самих пациентов, обратившихся в СМИ, администрация лечебниц периодически принуждает пациентов к подписанию согласия на госпитализацию (то есть больница не подает в суд в этом случае), а также на местах случаются другие нарушения закона, связанные с получением согласия. В частности, в медкартах пациентов были неоднократно обнаружены подписи, не принадлежавшие им самим, что подтверждено почерковедческими экспертизами и выводами экспертов.
80% — это не те цифры, которые можно игнорировать. Люди, помещенные в психбольницу помимо их воли, не могут оспорить в суде такое обращение с ними, поскольку фактически у них нет никакой возможности подать заявление, найти себе адвоката или привести доказательства в свою защиту.
На практике человек зачастую даже не доходит до зала заседаний, потому что к моменту слушаний он в большинстве случаев уже накачан психотропными препаратами и выглядит невменяемым. Неудивительно, что если пациент все же предстает перед судом, решение принимается не в его пользу: ведь судья видит перед собой человека с текущей слюной, трясущимися конечностями и в состоянии деперсонализации.
Несмотря на то, что статистика по некоторым судам в отношении недобровольной госпитализации начала падать, она все равно довольно высока в целом по стране. Ежегодно тысячи людей лишаются прав и свободы.
Нынешнее законодательство РФ в отношении психиатрической помощи нуждается в корректировке и доработке. Причем не только в плане получения согласия гражданина на госпитализацию, а в целом по многим пунктам, включая недопущение издевательств и принуждения к лечению. Также недопустимо игнорировать страшные последствия психиатрического лечения, включая летальный исход. Статистика смертей в таких учреждениях не ведется, поскольку в последние годы всех пациентов в предсмертном состоянии, до которого они доведены приемом психотропных препаратов, отправляют умирать в обычные соматические больницы, чтобы не портить показатели психбольниц.
Автор выражает личное мнение, которое может не совпадать с позицией редакции.