Диагноз «миома матки», до недавнего времени считавшийся возрастным, теперь все чаще ставят молодым женщинам. Заболевание вызывает обеспокоенность в связи с резким ростом случаев образования миомы среди россиянок до 35 лет. О причинах такой динамики, рисках для репродуктивного здоровья и современных методиках лечения рассказала «Газете.Ru» врач-гинеколог «СМ-Клиника», кандидат медицинских наук Мария Ростова.
Еще недавно миома матки считалась заболеванием преимущественно 50-летних женщин. Сегодня же, по словам гинеколога, болезнь «омолодилась». Как показывает практика, в последние годы 40% случаев обнаружения миомы матки приходится на пациенток репродуктивного возраста — это каждая четвертая женщина 32–34 лет. При этом частота встречаемости новообразования у молодых женщин, не реализовавших репродуктивную функцию, растет с заметной прогрессией.
В числе основных факторов риска развития миомы — семейная наследственность, ранний возраст начала менструаций, избыточный вес (риск выше в 2–3 раза), диета(злоупотребление красным мясом повышает риск образования миомы, а рацион с высоким содержанием овощей и клетчатки, наоборот, предупреждает развитие заболевания), отсутствие родов и лактации, большой интервал между первыми и последними родами, частые аборты и хронические воспаления половых органов.
«Ожирение — один из самых недооцененных факторов риска, — отмечает Ростова. — Жировая ткань способствует избыточной выработке женских гормонов, отвечающих за репродуктивные функции — эстрогенов и прогестерона. Причем ключевую роль играет переизбыток в организме прогестерона — главного «провокатора» роста миомы. В большинстве случаев этот гормон способствует образованию множественных узлов в матке, что усложняет диагностику и лечение».
Гинеколог также коснулась проблемы, связанной с влиянием миомы матки на репродуктивное здоровье женщин (5–10% случаев бесплодия). В данной ситуации риски бесплодия могут вызывать определенные типы миоматозных узлов, в первую очередь расположенные под внутренним слоем матки (эндометрием) и в ее полости. У женщин с субмукозной миомой матки снижается вероятность наступления беременности естественным путем. Даже если зачатие произошло, повышается риск самопроизвольного выкидыша.
Миомы больших размеров представляют особую опасность для беременных. Они ограничивают доступ кислорода и питательных веществ к плоду, повышая риск внутриутробных нарушений.
Гинеколог подчеркнула, что для молодых пациенток, планирующих беременность, вопрос удаления новообразования очень актуален. Сейчас существует ряд малотравматичных методик, позволяющих аккуратно удалить миоматозные узлы. В первую очередь это такая операция, как консервативная миомэктомия (выполненная при проведении лапароскопии или гистероскопии).
«Ежегодно в России выполняют более 100 тысяч миомэктомий. Эти операции показаны при больших размерах узлов, быстром росте или симптомах сдавления соседних органов. Их главная особенность — сохранение репродуктивной и фертильной функции женщины. Обычно многим пациенткам после операции удается забеременеть уже в течение первого года. Важно, что преимущества миомэктомии должны быть сопоставлены с рисками, а лечение миомы должно быть индивидуальным», — прокомментировала Ростова.
Хирургическое лечение в гинекологии позволяет полностью контролировать течение болезни и в ряде случаев вернуть женщине возможность стать матерью, добавила врач. Самое главное — не запускать болезнь. При первых симптомах — нарушениях менструального цикла, обильных менструациях, болях внизу живота — нужно идти к врачу. Чем раньше будет обнаружен узел, тем эффективнее лечение и меньше рисков послеоперационных осложнений.
Ранее врач назвала продукты, которые обязательно надо есть с наступлением менопаузы.