Фраза врача о том, что симптомы пациента «психологические», может обойтись человеку дороже самой болезни. Участники нового исследования описывали чувство вины, стыд, потерю доверия к медицине и суицидальные мысли, когда на их симптомы навешивали ярлык «психосоматика». Их истории собрали и проанализировали доктор Мелани Слоан и ее коллеги из Университета Восточной Англии. Результаты опубликованы в журнале Rheumatology International.
В опросы вошли 1853 пациента, 400 врачей и 463 человека из публики, их дополнили глубинные интервью с больными и медиками. В центре внимания было функциональное неврологическое расстройство (ФНР) — слабость, дрожь, нарушения движений и чувствительности, неэпилептические припадки. Такой диагноз признается медициной, а симптомы при нем реальны и не управляются волей. Когда-то это состояние называли «истерией», и, по словам нейролога Гая Лешинера, отголоски тех предрассудков живы до сих пор.
Принимать диагнозы пациенты готовы по-разному: депрессию признали правильным диагнозом 86% опрошенных, фибромиалгию — 53%, ФНР — 30%, а версию о том, что симптомы «психосоматические», — лишь 7%. Врачи признались, что почти не получают подготовки по ФНР, а их мнения расходятся до противоположных. Одни ставят такой диагноз охотно, другие отвергают — в заголовке статьи их окрестили «фундаменталистами ФНР». Ошибки случались в обе стороны: симптомы приписывали психике, когда причина была в аутоиммунном воспалении, и наоборот.
Стигма подтверждается и цифрами: 72% врачей считают, что пациенты относятся к психическим симптомам спокойнее, если те вызваны физической болезнью, среди самих пациентов так думают 50%, среди публики — 48%. Более ранние данные той же программы показали, что женщины чаще мужчин сталкивались с объяснением своих жалоб через психиатрию или «психосоматику».
«Один и тот же пациент с одними и теми же симптомами может попасть к разным врачам — и один скажет, что дело в аутоиммунном заболевании, а другой назовет симптомы функциональными. Лечение они получат совершенно разное», — рассказала соавтор исследования, пациентка Люси Калдервуд. Диагноз, по ее словам, может зависеть от взглядов и предубеждений врача больше, чем от самих симптомов. Нарушения в мозге и теле, добавляет соавтор, психиатр Джеймс Буржуа из Университета Калифорнии, — части одной болезни, и лечить их нужно вместе, а не по отдельности.
Ранее врач объяснил, как можно «заразиться» от изучения симптомов болезни.