Есть три ситуации, когда вылечить больной зуб пломбой невозможно: если кариес затронул большую площадь и пломбе не за что «держаться», если поражение достигло пульпы, но зуб еще можно сохранить, и если разрушение пошло ниже уровня десны или полная утрата опорных тканей, объяснил «Газете.Ru» челюстно-лицевой хирург и имплантолог, главный врач клиники Estetus Севак Барсегян.
«Кариес под старой пломбой или в глубоких слоях зуба может развиваться бессимптомно годами. Человек приходит, когда зуб уже разрушен изнутри, и удивляется: почему нельзя просто поставить новую пломбу. Есть три случая, когда восстановление обычной пломбой уже не дает надежного результата и требует либо ортопедического восстановления коронкой, либо удаления», — заметил врач.
Первый случай — разрушение слишком велико для удержания пломбы. Когда кариозный процесс затронул значительную часть коронковой части зуба, оставшиеся стенки становятся тонкими и хрупкими.
«Даже если врач удалит пораженные ткани и поставит пломбу, она не будет испытывать достаточной опоры и просто отвалится. Тут нужна коронка — она распределяет нагрузку и защищает то, что осталось от зуба. Второй случай — поражение достигло пульпы, но зуб еще можно сохранить. Если кариес проник в нерв зуба, развивается пульпит. Простое пломбирование здесь недопустимо — требуется эндодонтическое лечение (лечение каналов). Однако после такого вмешательства зуб часто становится более хрупким, особенно если разрушение было обширным. Коронка в данном случае — не роскошь, а необходимость для сохранения зуба на годы», — подчеркнул доктор.
Третий случай — разрушение ниже уровня десны или полная утрата опорных тканей. Когда кариозный процесс распространяется глубоко под десну, затрагивает корень или вызывает значительную атрофию костной ткани, восстановление зуба коронкой становится технически невозможным или нецелесообразным.
«В таких случаях мы уже честно говорим пациенту: зуб не спасти. Единственный разумный выход — удаление с последующей имплантацией. Если пытаться тянуть и сохранять такой зуб, мы обрекаем человека на хроническое воспаление и потерю кости — а именно она понадобится для будущего импланта», — заключил хирург.
Барсегян также отметил, что отдельную опасность представляет так называемый вторичный кариес — поражение тканей под ранее установленной пломбой или коронкой. Из-за микроподтеканий на границе реставрации и зуба бактерии постепенно разрушают дентин, и заметить это без рентгена практически невозможно. Именно поэтому доктор рекомендует не пренебрегать профилактическими осмотрами и контрольными снимками, даже если зуб не беспокоит.
Ранее стоматолог объяснил, почему после удаления зуба перестали назначать антибиотики.