Боль, возникающая при движении у людей с хронической болью в пояснице, активирует сеть мозга, связанную с обращенными к себе мыслями и личным опытом. При обычном экспериментальном болевом воздействии эта сеть, напротив, снижает активность. Такое различие обнаружили ученые Калифорнийского университета в Сан-Диего. Работа опубликована в British Journal of Anaesthesia.
В исследовании участвовали 114 человек с хронической болью в пояснице. Во время функциональной МРТ они выполняли тест с подъемом ноги, способный провоцировать привычную боль. Метод артериального спинового мечения позволял оценивать изменения мозгового кровотока.
После движения интенсивность боли в среднем выросла примерно на 23%, а ее неприятность — на 26%. Одновременно усиливался кровоток в областях, участвующих в обработке болезненных ощущений, а также в медиальной префронтальной и задней поясной коре.
Две последние области относятся к сети пассивного режима работы мозга, или DMN. Она особенно активна при мыслях о себе, воспоминаниях и внутреннем диалоге. Когда внимание переключается на внешний стимул, ее активность обычно уменьшается.
Для сравнения участникам предъявляли болезненный тепловой стимул в области голени. В этом случае реакция DMN соответствовала привычной картине острой боли — активность сети снижалась. Обострение хронической боли при движении сопровождалось противоположным ответом.
Кроме того, более тяжелая хроническая боль была связана с более сильной функциональной связью DMN и участка соматосенсорной коры, представляющего спину. Авторы предполагают, что длительная боль может тесно взаимодействовать с процессами самовосприятия и ожиданиями, связанными с движением.
Это нейробиологическое наблюдение не означает, что боль выдумана пациентом или имеет исключительно психологическую причину. Исследование также не доказывает эффективность нового лечения. Оно выделяет мозговые механизмы, которые предстоит проверить как возможные мишени терапии.
Ранее названо положение тела, в котором боль переносится легче.