Институциональный саботаж
Как пояснил депутат Госдумы Михаил Делягин, опасность законопроекта заключается в его камуфляже под техническую поправку к бюджетному пакету.
Фактически же он создает легальный механизм для ликвидации независимого контроля в здравоохранении.
«Региональные руководители получают инструмент для устранения неудобных страховых компаний, которые сейчас проводят независимые экспертизы и налагают штрафы на недобросовестные медучреждения. Это системная ошибка, которая сделает здравоохранение абсолютно непрозрачным и резко повысит риски злоупотреблений — от банальной коррупции до полного игнорирования прав пациентов», — констатировал депутат.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев сообщил о направлении официальных обращений в адрес президента и правительства РФ. Ключевой проблемой он назвал фундаментальный конфликт интересов, который будет заложен в саму архитектуру системы: «ТФОМС формально отделен от регионального минздрава, но фактически они — части одной вертикали».
Кадровый и ресурсный провал
Член Совета Федерации Елена Афанасьева выразила обеспокоенность нарушением антимонопольного законодательства и риском региональной замкнутости, когда регионы начнут экономить на дорогостоящей высокотехнологичной помощи для своих жителей.
Руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников сообщил, что, когда страховые компании привлекают федеральных экспертов для проверки региональных медучреждений, количество выявляемых дефектов возрастает в 3–5 раз.
«Речь не о «запятых в истории болезни». Онколог из федерального онкоцентра имени Блохина, проверяя региональную клинику, находит массовые случаи назначения половинных доз химиотерапии, что является прямым смертельным риском для пациентов. Местные же эксперты, связанные дружескими и служебными отношениями, предпочитают такие нарушения «не замечать», — заявил Березников.
Истории успеха, которые хотят уничтожить
Профессор Алексей Старченко, президент Национального агентства по безопасности пациентов, напомнил, что именно независимые экспертизы страховщиков неоднократно служили катализатором системных изменений в российском здравоохранении.
«В 2017 году наши проверки в 10 регионах вскрыли чудовищные нарушения в онкологии: половинные дозы препаратов, увеличенные интервалы между курсами. Это вызвало резонанс на самом высоком уровне и в итоге способствовало запуску национального онкопроекта», — рассказал Алексей Старченко.
По мнению директора Национального агентства медицинского права Натальи Каменской, ликвидация СМО приведет к лавинообразному росту судебных исков от пациентов.
«Люди не будут молчать. Они пойдут в прокуратуру, Следственный комитет и суды. Это создаст невероятную нагрузку на правоохранительную и судебную систему», — прогнозирует эксперт.
«Убирая независимый контроль, мы сознательно идем на усиление коррупции. Это особенно цинично на фоне декларируемых национальных целей по увеличению продолжительности жизни», — заявил экономист Михаил Хазин.
Кулуарность против здравого смысла
Адвокат Шота Горгадзе обратил внимание на непрозрачность подготовки документа. «Законопроект, затрагивающий интересы каждого жителя страны, не прошел нулевых чтений, не обсуждался с пациентским сообществом. Это вызывает серьезные вопросы о том, в чьих интересах продвигаются эти изменения», — отметил уважаемый юрист.
Участники круглого стола призвали отозвать опасный законопроект для проведения широкого общественного обсуждения и независимой экспертизы.
По их мнению, реформа, разрушающая работающие контрольные механизмы, не только не принесет заявленной экономии, но и обернется колоссальными социальными и демографическими издержками для всей страны.