Наличие полиса ДМС не гарантирует оплату лечения нового вируса или особо опасной инфекции. Возможность получить помощь зависит от программы, исключений и условий конкретного договора, рассказали «Газете.Ru» эксперты страхового брокера «А.Р.С.Консалтинг» Вероника Попелышева и Наталья Манякина.
Стандартные программы обычно включают лечение острых заболеваний, в том числе вирусных, пояснила директор департамента корпоративного страхования сотрудников брокера Вероника Попелышева. Однако риски массовых эпидемий страховщики могут ограничивать, добавила эксперт.
«Лечение новых вирусов часто требует изоляции, специфической диагностики и дорогостоящих препаратов — все это сложно заранее оценить финансово», — объяснила Попелышева.
Штатный врач брокера Наталья Манякина добавила, что в начале распространения новой инфекции утвержденные протоколы лечения могут отсутствовать, и это создает дополнительную неопределенность при организации и оплате помощи.
По словам Манякиной, в договорах могут быть исключения для особо опасных инфекций, включая чуму, холеру, сибирскую язву и отдельные вирусные геморрагические лихорадки. При отнесении заболевания к такой категории возможность покрытия нужно проверять по условиям конкретного полиса, отметили эксперты.
Еще одно ограничение связано с доступностью медицинских организаций. По словам Попелышевой, инфекционных стационаров, работающих по ДМС, мало, а в некоторых регионах их нет. Даже наличие покрытия не всегда означает, что страховщик сможет организовать лечение в привычной частной клинике, предупредила Попелышева.
Эксперты привели пример пандемии COVID-19: подходы страховых компаний различались, некоторые предлагали отдельные продукты или расширенные программы. Поэтому работодателю, который страхует сотрудников, важно заранее выяснять, какие инфекции и виды помощи входят в договор, а какие исключены, подчеркнули эксперты.
Ранее сообщалось, что россияне стали чаще страховать себя и детей.