Нелетающие кровососы, отравляющие отдых на природе, это иксодовые клещи — членистоногие, относящиеся к классу паукообразных. Клещи не насекомые, в чем можно убедиться, подсчитав число их ног – восемь (у насекомых шесть). Иксодовые клещи – паразиты теплокровных животных. В природе они кормятся на грызунах, от которых и заражаются вирусными и бактериальными инфекциями.
Вирусное заболевание. Возбудитель — вирус клещевого энцефалита — РНК-вирус рода Flavivirus. Он поражает серое вещество мозга (нервные клетки), вызывая энцефалит, или оболочки головного и спинного мозга, вызывая менингит. Симптомы — головная боль, лихорадка, боль в мышцах, тошнота или рвота. Болезнь грозит серьезными неврологическими и психиатрическими осложнениями и может привести к смерти.
Традиционные регионы распространения - Сибирь, Урал, Дальний Восток, но случаи заболевания встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе и Поволжье. Самое тяжелое заболевание, с летальностью около10%, вызывает дальневосточный вирус.
Основной метод защиты — вакцинация. При укусе зараженным клещом для профилактики энцефалита вводят иммуноглобулин, но не позднее чем через четверо суток после укуса.
Наиболее опасны два вида клещей: таежный (Ixodes persulcatus) и европейский лесной, или собачий (Ixodes ricinus).
Первый встречается по всей Евразии: от Восточной Европы до Дальнего Востока, второй – от Западной и Южной Европы до Урала. В регионе Москвы и Московской области обитают оба вида клещей.
— В прошлом году клещей в Московской области было очень много. Как обстоит дело нынешней весной? Есть ли статистика по числу пострадавших, обратившихся за помощью?
— Повлияла ли на ситуацию с клещами аномально жаркая погода нынешнего мая?
— Оптимальными для клещей являются температура около плюс 20 градусов С и влажность 80%. При более высокой температуре снижается относительная влажность и, следовательно, активность иксодовых клещей. Поэтому регистрируется меньше случаев присасывания клещей к человеку.
— Какими инфекциями заражены клещи в Московской области и сопредельных регионах?
Возбудитель — бактерии спирохеты группы боррелий (Borrelia). Симптомы — жжение, зуд, нормальная или субфебрильная температура, утомляемость, слабость, головная боль. Заболевание поражает кожу, нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердце. Первичное поражение кожи выглядит как пятно, светлое в центре, с ярко-красной каймой. Постепенно его размер увеличивается до 10–12 см, иногда больше. На ранних стадиях боррелиоз лечится антибиотиками. В Московской области боррелиями заражен каждый пятый клещ.
— Как долго продолжается клещевой сезон?
— В среднем длительность клещевого сезона продолжается около шести месяцев: с середины апреля до середины октября. Первый пик активности наблюдается в мае-июне, второй, меньший, регистрируется в августе. В годы с теплой осенью случаи присасывания клещей отмечаются до начала ноября.
— Можно ли подцепить клеща в городских парках? Людям или собакам?
— В большинстве случаев присасывание клещей отмечается в лесопарковой и лесной зонах, на дачных участках, но встретиться с клещом можно и в городском парке. Случаи заболевания клещевыми боррелиозами в Москве зарегистрированы после присасывания клещей в Измайловском парке, «Серебряном бору», парках «Лосиный остров», «Крылатское», «Дружба», «Покровское-Стрешнево», Филевском парке и других парках в черте города. В апреле и первой половине мая до 25% случаев связаны с присасыванием клещей рода Dermacentor. Данный род клещей в единичных случаях инфицирован патогенными для человека боррелиями, анаплазмами, эрлихиями, но может передать возбудителей риккетсиоза и туляремии. Большую опасность эти клещи представляют и для собак, являясь переносчиками Babesia canis, возбудителя бабезиоза, или пироплазмоза.
— Какие меры предосторожности нужно принимать, чтобы не стать жертвой клеща?
Возбудитель — бактерии рода Anaplasma. В организме человека анаплазмы инфицируют клетки нейтрофилы, вызывая воспалительные процессы во всех органах. Симптомы — высокая температура, озноб, головная боль, слабость, тошнота. Может развиться безжелтушный гепатит и поражение почек.
— Что нужно делать, если обнаружил на себе клеща? Как правильно его удалять и куда обращаться?
— При обнаружении клеща на теле следует снять его и поместить в герметически закрывающуюся ёмкость с травинкой или влажной ваткой.
После этого его нужно как можно быстрее отнести в специализированное учреждение для проведения диагностического исследования на предмет наличия инфекций, передаваемых иксодовыми клещами.
Возбудитель — бактерии рода Erlichia. Они проникают в кровь, размножаются в эндотелии сосудов и моноцитах. Поражают кожу, печень, ЦНС и костный мозг, образуя в этих органах инфекционные гранулемы. Симптомы — высокая температура, озноб, слабость, катаральные явления верхних дыхательных путей, головная боль.
— Каково число случаев заболеваний боррелиозом и клещевым энцефалитом в 2012 году? По России и по Московской области? Какова динамика заболеваемости по сравнению с предыдущими годами?
— В 2012 году в России зарегистрировано 2716 случаев клещевого вирусного энцефалита и 8288 случаев клещевого боррелиоза.
В Москве и Московской области диагноз клещевой вирусный энцефалит поставлен 12 пациентам, местных случаев инфицирования не выявлено. Клещевой боррелиоз диагностирован у 1632 больных, что составляет почти 20% от всех случаев клещевого боррелиоза по России.
В последнее десятилетие в среднем заболеваемость клещевыми боррелиозами находится на уровне 5,6 на 100 000 населения, в 2012 году этот показатель равен 5,8. Нельзя сказать, что есть значительные колебания уровня заболеваемости боррелиозом с конца 1990-х годов.
В Москве и Московской области динамика положительная, число случаев боррелиоза с каждым годом увеличивается (от 385 в 2007 году до 1632 в 2012 году).
Заболевание собак. Вызывается одноклеточными простейшими — пироплазмами, или бабезиями. Они паразитируют в эритроцитах и разрушают их, вызывая токсины. Без лечения пироплазмоз приводит к смерти животного. Симптомы — высокая температура у собаки, вялость, тяжелое дыхание, шаткая походка и темного цвета моча.
Что касается клещевого вирусного энцефалита, то с последнего подъема в 1999 году неуклонно шло снижение заболеваемости по России. В 2012 году этот показатель был минимальным за последние десять лет.
Из памятки для населения на сайте Роспотребнадзора:
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Сегодня для удаления клеща можно использовать специальные приспособления — клещ-отвертку или ручку-лассо.
