На территории России райских уголков не сыщешь, в каждом регионе — свои проблемы. В республике Тыва, согласно расчетам демографов и эпидемиологов, минимум разводов, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, практически нет туберкулеза, ВИЧ и наркомании. Живут там не так уж долго — в первую очередь из-за несчастных случаев и отравления алкоголем.
Это только часть данных, обнародованных на четвёртом по счёту всероссийском форуме «Здоровье нации – основа процветания России», созванном общественной организацией «Лига здоровья нации», которую возглавляет глава Бакулевского центра, академик РАМН Лео Антонович Бокерия. Форум закроется в субботу.
На этот раз темой форума стала роль общества в улучшении демографической ситуации в стране. Ни врачи, ни политики не в состоянии улучшить здоровье россиян, пока они сами не осознают, как важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, следить за собой, не употреблять наркотики, не злоупотреблять алкоголем.
Отдельной темой стала борьба с курением табака. Участники конференции отмечают, что цена этой вредной привычки для нашей страны непомерно высока. От заболеваний и их осложнений, напрямую вызванных курением, Россия теряет миллион человек каждые три года! И всё равно люди продолжают курить — вредной привычке подвержены 60% мужчин и 25% женщин. Особенно тревожно, что покуривают до трети учащихся средних школ.
Участники форума подписались под требованиями общественной программы «Россия без табака» и потребовали разработать и принять законы по борьбе с курением, полностью запретить рекламу табачных изделий. Всего под этим призывом планируется собрать миллион подписей.
Отдельное требование — ввести уголовное наказание за продажу сигарет несовершеннолетним.
Представители Государственной думы, участвующие в работе форума, к инициативе отнеслись благосклонно.
Медицинская статистика знает не только о том, кто и чем более, но и позволяет делать долгосрочные прогнозы. Например, приток в центральный регион рабочей силы должен непременно расти: доля мужчин трудоспособного возраста выше в азиатской части. А центральный регион «старше»: здесь меньше доля детей и больше стариков.
skin: article/incut(default)
data:
{
"_essence": "test",
"incutNum": 1,
"pic_fsize": "36173",
"picsrc": "Карта трудоспособности России. Синим показаны регионы, доля трудоспособного населения которых находится в диапазоне 68-72%, красным – 64-68%, жёлтым – 62,5-64%, голубым – 59-62,5%, зелёным – менее 59%. // «Здоровье России. Атлас» под редакцией Л.А. Бокерия, 2008",
"repl": "<1>:{{incut1()}}",
"uid": "_uid_2840243_i_1"
}
Златоглавая действует подобно вакуумному насосу: в Тульской, Владимирской, Смоленской и Ярославской областях, как и в самой Московской, трудоспособного населения меньше не только чем в Москве, что вполне понятно, но и чем в соседних регионах. Столица стянула оттуда кадры, а образовавшиеся пустоты жители следующего «кольца» заполнять не торопятся.
Пенсионеров намного больше в европейской части, но это вызвано вовсе не отличным климатом и спокойной жизнью, а куда более прозаическими причинами: за Уралом, да и на севере европейской части ожидаемая продолжительность жизни мужчин даже не превосходит пенсионный возраст.
skin: article/incut(default)
data:
{
"_essence": "test",
"incutNum": 2,
"pic_fsize": "35507",
"picsrc": "Заболеваемость гонореей. Число новых больных в регионе за год: фиолетовый – 2200 – 3850 человек, красный – 1250 – 2200 человек, жёлтый – 680 – 1250, голубой – 360 – 680 человек, зелёный – менее 360 человек. // «Здоровье России. Атлас» под редакцией Л.А. Бокерия, 2008",
"repl": "<2>:{{incut2()}}",
"uid": "_uid_2840243_i_2"
}
Как и в прошлые годы, темп жизни сказывается на здоровье: жители европейской части России чаще страдают от инфаркта, ишемической болезни, подвержены психозам. А вот зауральцы – алтайцы, буряты и чукчи — лидируют по умственной отсталости и расстройствам поведения, да и по частоте эпилептических припадков на душу населения.
Области с крупными центрами, такими как Москва, Санкт-Петербург и Екатеринбург – безусловные лидеры по показателям наркомании, трансмиссивных и венерических инфекций.
Все это материалы из четвёртого издания уникальной книги-атласа «Здоровье России». Увесистый том – настоящая энциклопедия российских напастей, путеводитель по эпидемиологии и демографии страны образца 2006 года (на сбор данных и их обработку требуется время, так что общая картина вырисовалась лишь спустя полтора года). Правда, скромный тираж в тысячу экземпляров вряд ли позволит ей стать настольной книгой для всех заинтересованных руководителей здравоохранения в регионах.
Именно такой информацией следует руководствоваться при планировании строительства новых клиник, больниц и даже научно-исследовательских институтов, не говоря уже о рутинном финансировании здравоохранения. Пока же «регионзависимая» медицина — будущее, и помощь, особенно высокотехнологичную, за некоторыми приятными исключениями, приходится искать в центре.
Старые аргументы о том, что институты и профильные больницы нужно строить в центре, потому что там больше плотность населения, не согласуются с реальными данными. Уже сейчас обеспеченность населения высокотехнологичной гематологической, офтальмологической и кардиологической помощью на душу населения в московском регионе в десять раз выше, чем в некоторых областях России.
Мировые светила медицины опубликовали свои предложения по борьбе с самыми опасными заболеваниями. Выполнение 20 «заповедей» зависит, в первую очередь, не от врачей, а от общества, которому предложено изменить образ жизни.
Хронические неинфекционные заболевания давно достигли эпидемического масштаба во многих странах. Среди наиболее распространенных – сердечно-сосудистые (в основном, конечно, инфаркт миокарда и инсульт) и хронические респираторные заболевания, определенные виды рака и диабет 2 типа.
В опубликованной в Nature работе учёные приводят несколько фактов об этой группе заболеваний, каждый из которых по отдельности способен убедить в том, что с ними нужно что-то делать. Эти болезни:
– вносят основной вклад в смертность и нетрудоспособность во всем мире;
– причина около 60% смертей, причём 75% из них у жителей бедных и развивающихся стран;
– вызывают в два раза больше смертей, чем ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, внутриутробная смертность и алиментарные (связанные с питанием) болезни вместе взятые.
Для борьбы с ними предложен новый, структурированный и основанный на компромиссах проект Delphi, состоящий из 20 «заповедей», сформулированных 27 авторитетными специалистами.
Работа «дельфийцев» дополняет опубликованный фондом Билла и Мелинды Гейтс в 2003 году труд «Большие перемены в человеческом здоровье», который был преимущественно сконцентрирован на инфекционных болезнях в развивающихся странах.
Инициаторы Delphi предлагают «стимулировать общественность, научные и политические организации к борьбе с этой эпидемией» и способствовать международному обмену опытом, поддержке и финансированию проектов. Как отмечает руководитель проекта Абдалаа Даар из Университета Торонто, в списке нет главной задачи, хотя они и объединены в 6 групп:
A. Вовлечение общественности
B. Влияние на экономические, правовые и природные аспекты
C. Ослабление факторов риска
D. Вовлечение бизнеса и общественности
E. Ограничение влияния бедности и урбанизации на здоровье
F. Переориентирование систем здравоохранения
Во многих исследованиях по всему миру было установлено и неоднократно подтверждено, что устранение факторов риска (плохое питание, низкая физическая активность, курение) способно предотвратить 80% случаев болезней сердца, инсультов, диабета 2 типа и 40% раковых случаев, относимых к хроническим неинфекционным болезням.
Неудивительно, что самое главное здесь – заинтересовать общество, ведь основные факторы риска порождаются нашим образом жизни. Кроме того, эти заболевания можно предотвратить при регулярном осмотре, а профилактика не только приводит к сохранению здоровья, но и помогает существенно сэкономить на лечении.
«Если не принять меры, то за следующие десять лет от ХНЗ умрут около 388 миллионов человек», – поясняют исследователи.
А если следовать предлагаемой программе, то только к 2015 году от преждевременной смерти из них будут спасены 36 миллионов человек. Ученые подсчитали и экономический аспект проблемы: самые населённые страны планеты – Китай и Индия – за следующие 10 лет потеряют $557 миллиардов и $237 миллиардов, соответственно, только от болезней сердца, инсульта и диабета.
Эти цифры неудивительны, ведь от упомянутых заболеваний страдает, в первую очередь, ещё работоспособная часть населения, при этом общество не только теряет доходы от работы специалистов, но и тратится на дальнейшее лечение и содержание инвалидов, потерявших трудоспособность по причине инсульта, диабета или инфаркта. А современные методы лечения, хотя и позволяют поддерживать организм в должной форме, всё-таки весьма недешевы.
Около тридцати лет назад в Советском Союзе таким же образом «подметили», что больше 60% смертности среди работоспособного населения вызывают сердечно-сосудистые заболевания. Тогда тоже было принято решение сконцентрировать усилия министерства здравоохранения на изучении и лечении этих заболеваний, и благодаря этому мы сейчас имеем вполне приличные даже по международным меркам научно-исследовательские институты, работающие в этой области.
Оксфордский профессор Джон Белл считает, что 20 «заповедей» применимы во всех странах, однако в зависимости от возможностей и национальных особенностей необходимо выделить проблемы, требующие прицельного внимания уже на первом этапе.
Так или иначе, на главный фактор – образ жизни и порождаемые им вредные привычки – повлиять не сможет ни один врач или ученый, так что выполнение «заповедей» больше зависит от общества и политиков. Но ведь и автор Моисеевых скрижалей писал их не для себя.
Остается надеяться, что эта демографическая и эпидемиологическая информация — плоды работы тысяч медстатистиков — не пропадет втуне и не станет очередной точкой на графике, просто свидетельствующей об успехах, или, если потребуется, неудачах национальных проектов.
