Золотая клизма
Александр Шишонин — врач, кандидат медицинских наук, руководитель и главный врач клинического комплекса «Клиника Доктора Шишонина», автор методики шейно-церебральной терапии, которая, по его собственным заверениям, помогает миллионам людей избавиться от гипертонии, головных болей, головокружений, панических атак, скачков давления, шума в ушах и многих других симптомов нарушения кровоснабжения мозга.
На странице его клиники можно найти множество хвалебных отзывов, а блог врача пользуется широкой популярностью. Но, несмотря на народную любовь, другие доктора критикуют Шишонина, называя его профнепригодным. Хотя многие главные медицинские университеты страны отказались комментировать высказывания доктора Шишонина из-за нежелания вступать в конфликт и фигурировать в одном тексте с ним
Кроме того, в 2024 году Александр Шишонин стал финалистом премии «Почетный Академик ВРАЛ». Организаторы вручают ее за «выдающиеся достижения» в области лженауки и псевдонауки, Шишонин оказался в числе финалистов в медицинской номинации «АПЧХИ» (Академия Превентивной ЧакроХирургии). Ему присудили главный приз — «Золотую кофейную клизму». При этом сам победитель на церемонию почему-то не явился.
Победа Шишонина вполне заслужена, как убедилась «Газета», поговорив с врачом. Его компетенцию хорошо иллюстрируют знания анатомии. Вот несколько примеров.
Чтобы вот не лезть в дебри, представьте, через шею проходят четыре артерии, две сонные, питающие мозг. И две позвоночные, питающие ствол головного мозга. То есть мозг — это единственный орган, который питается четырьмя артериями. Больше нет таких органов. К сердцу подходит три артерии, коронарных. В мозг четыре. Наверное, это о чем-то говорит?
Как убедилась «Газета», посмотрев атлас анатомии, к сердцу подходят не три артерии, их всего две — правая и левая. Они отходят от аорты в самом начале, в устье восходящей аорты. Правая коронарная артерия берет начало от переднего синуса аорты. Она проходит вдоль коронарной борозды и снабжает кровью правое предсердие, части обоих желудочков и проводящую систему сердца. А левая отходит от левого заднего синуса аорты. Она распределяет кровь к левой стороне сердца, левому предсердию и желудочку, а также к межжелудочковой перегородке. От нее отходят крупные ветви, например, огибающая артерия и левая передняя нисходящая артерия.
В стволе мозга находится гипоталамус — это король всей гормональной системы. Он управляет всеми железами внутренней секреции через гипофиз. Это называется нейроэндокринологический центр нашего организма.
А чтобы найти ошибку тут, нужно знать анатомию мозга. Гипоталамус не находится в стволе мозга. Он является частью промежуточного мозга. Ствол мозга включает следующие структуры: продолговатый мозг, мост и средний мозг. Хотя отчасти врач прав: гипоталамус тесно связан со стволом мозга, потому что эти структуры работают совместно в регуляции многих функций, например, в контроле сосудистого тонуса.
То есть белая кровь — это наш иммунитет, красная — это эритроциты, тромбоциты, переноска и гемостаз. Белая кровь — лейкоцитарная формула — это иммунитет наш по всем направлениям: противоонкологический, противоинфекционный и так далее.
Согласно научным данным, красные кровяные клетки — это только эритроциты. Тромбоциты — безъядерные форменные элементы крови, которые не относят к красным кровяным тельцам.
На самом деле таких неточностей в ответах Шишонина достаточно, мы разобрали только малую часть: врач неточно описывает принцип работы костного мозга, причины старения, развития некоторых заболеваний и многое другое. Но главную опасность представляют не эти неточности и упрощения, а неверные идеи о лечении заболеваний, которые Шишонин транслирует в массы.
Мы разберем две основные из них (причины повышенного давления и стимуляция костного мозга) и некоторые диетические рекомендации.
Идея первая. Причина давления — в шее
То есть основная идея врача заключается в том, что ключевая причина первичной гипертонии — хроническая гипоксия (кислородное голодание) ствола головного мозга. Из-за спазмов, зажимов, смещений позвонков (например, при остеохондрозе) или малоподвижности пережимаются позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь, насыщенная кислородом.
Когда приток крови к стволу мозга нарушается, специальный датчик кислорода (ромбовидная ямка) дает команду сердцу биться чаще и сильнее, чтобы повысить давление и «протолкнуть» кровь через суженный участок и обеспечить мозг необходимым кислородом. Доктор предлагает устранять первопричину гипертонии — восстанавливать нормальный кровоток в шее. В качестве методов он рекомендует специальные упражнения, также он советует отказаться от медикаментозного лечения.
Однако, как рассказал «Газете.Ru» врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Сеченовского Университета Антон Родионов, в основе идей Александра Шишонина о связи повышения артериального давления с нарушением кровотока по позвоночным артериям лежит по-школьному примитивная и принципиально неверная «авторская теория».
«Для начала давайте разберемся, как кровоснабжается головной мозг. Автор справедливо вспоминает страницы школьного учебника про четыре артерии, кровоснабжающие головной мозг, но забывает сообщить, что они объединяются так называемым «Виллизиевым кругом». Это круговой сосуд, расположенный на основании головного мозга, который позволяет страховать кровоснабжение мозга в ситуации, когда кровоток по какой-либо артерии падает. Ствол головного мозга, будучи действительно исторически более древней структурой, довольно неприхотлив в плане кровоснабжения, ишемия (недостаток кровоснабжения) ствола – явление достаточно редкое и проявляется она совершенно иначе, нежели повышение артериального давления», — объяснил врач.
По словам Родионова, гораздо больше от нарушения кровотока страдают высшие, корковые отделы головного мозга, это проявляется снижением памяти, нарушением походки, эмоциональной лабильностью (неустойчивостью) и другими довольно неспецифическими симптомами.
«Повышение давления к хронической ишемии мозга отношения не имеет. Кстати, основными виновниками ишемии головного мозга являются сонные, а вовсе не позвоночные артерии, как пишет Шишонин, которые, как правило, поражаются атеросклерозом», — заметил Родионов.
Что касается причин повышения артериального давления в целом, это вопрос крайне непростой. Если попытаться определить суть болезни одним предложением, то оно будет выглядеть примерно так: гипертония (гипертензия) — это генетически предопределенное нарушение баланса между физиологическими системами, отвечающими за повышение и снижение давления, возникающее под влиянием факторов окружающей среды и образа жизни.
По словам Родионова, в каждом из нас есть системы, которые в норме повышают и снижают артериальное давление. Под действием внешних факторов (стресс, особенности питания, курение, загрязнение внешней среды и еще несколько десятков причин) у некоторых людей реализуется генетическая программа, которая устойчиво смещает давление в сторону повышения. Есть и особые причины повышения давления: болезни почек, почечных артерий, надпочечников, тяжелый храп, прием некоторых лекарств. А вот искривления позвоночных артерий среди этих причин нет.
«Возможен, впрочем, один механизм повышения давления на фоне «шейного остеохондроза» (в кавычках, потому что это устаревший и неправильный, хотя и понятный народу термин). Сама по себе боль в спине, как кстати и любая боль, может приводить к повышению давления. Для организма боль – это стресс, а на стресс принято реагировать повышением давления. Если принимать обезболивающие таблетки, то давление… тоже будет повышаться, поскольку один из типичных побочных эффектов анальгетиков – повышение давления. Но, разумеется, сводить всю гипертонию и связанные с ней осложнения к «зажимам в шее» — это полнейшая безграмотность и мракобесие», — заключил Родионов.
Идея вторая. Массаж надкостницы
Вторая идея Шишонина не менее интересная: стимуляция костного мозга самомассажем.
В официальной медицине термина «массаж надкостницы» как отдельной, признанной методики нет. Но Александр Шишонин включает в свою систему самомассажа приемы, которые целенаправленно воздействуют на надкостницу — тонкую пленку, покрывающую кость, чтобы через мягкие, но активные движения стимулировать кровоснабжение в этой зоне. По задумке автора, это должно стимулировать костный мозг, что будет улучшать питание костной ткани, запускать процессы регенерации в организме, помогать при болях в суставах, некоторых нарушениях позвоночника и многого другого.
В нашем организме постоянно происходит регенерация, поэтому мы живем так долго и для этого нам нужен костный мозг. И этот процесс можно стимулировать в любом возрасте. В будущем, наверное, врачи научатся это делать с помощью микроРНК, регенеративной медицины, но пока еще к этому открытию регенеративная медицина не подошла. Но есть и естественные методы, как его стимулировать выработку стволовых клеток. […] Опираясь на физиологию человека, я использую метод стимуляции выработки стволовых клеток – массаж надкостницы. Эта относительно жесткая методика надкостничного массажа, который имитирует микротравму надкостницы. Не травмирует, а за счет интенсивного воздействия имитирует. И это запускает процесс активного кровообращения в этой зоне, и начинается симуляция красного костного мозга. Это как реакция организма на травму, перелом. Костный мозг начинает стимулировать выработку клеток-предшественников (или прогениторные клетки), и из них образовалось что? Остеоциты. Перелом или травма заживает. Вот как это работает.
Как сказал врач-остеопат с более чем 35-летним опытом работы, основатель и руководитель Клиники Доктора Симкина Дмитрий Симкин, таким образом невозможно простимулировать костный мозг, просто потому что он находится внутри кости, а надкостница — снаружи.
«Представление, что сильным нажатием на надкостницу мы непосредственно «массируем» или «запускаем» костный мозг, слишком упрощает анатомию. Я специально подробно посмотрел научные публикации по этому вопросу. Убедительных данных, которые бы подтверждали, что именно механическое продавливание надкостницы или так называемый костный массаж приводили бы к доказанному усилению кроветворения, повышению иммунитета или системному омолаживающему эффекту – нет. В единственном исследовании, которое мне удалось найти и в котором изучалась связь воздействия на надкостницу с кровотоком костного мозга, положительного эффекта также не обнаружили. Более того, в работе шла речь о хирургическом вмешательстве, а не о наружном продавливании, поэтому напрямую переносить этот результат на массаж нельзя», — говорит Симкин.
Важно также не смешивать восстановление и перестройку кости со стимуляцией кроветворения. Даже если механическое воздействие вызывает местную реакцию костной ткани, это еще не означает, что оно увеличивает образование клеток крови, усиливает иммунитет или омолаживает организм.
«И еще один момент: боль сама по себе не является показателем лечебной эффективности. Надкостница очень чувствительна, поэтому воздействие на нее может быть крайне болезненным, а чрезмерная нагрузка способна вызвать гематому, воспаление и повреждение тканей. Поэтому на сегодняшний день цепочка «сильно нажимаем на надкостницу – имитируем перелом – стимулируем кроветворение, иммунитет и омоложение» не имеет никакого подтверждения», — рассказал Симкин.
Сомнительная диетология
Хотя Шишонин не является ни диетологом, ни гастроэнтерологом, ни даже нутрициологом, он все равно не чурается давать и советы по питанию.
Например, в интервью Надежде Стрелец Шишонин заметил, что лучший завтрак — полбанки сметаны с жирным творогом. Как заметила исполнительный директор НИЦ «Здоровое питание» диетолог, гастроэнтеролог Нурия Дианова, на регулярной основе такой завтрак станет скорее вредным, чем полезным.
«Сытость от жирной пищи наступает быстро из-за замедления опорожнения желудка, но она не всегда означает качественную нутритивную поддержку. Жирная сметана (20–30%) содержит до 750 ккал на банку весом 300 граммов, что представляет собой огромную энергетическую нагрузку при минимуме микронутриентов. Регулярное превышение нормы насыщенных жиров коррелирует с повышением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что является фактором риска атеросклероза. Идеальный завтрак должен включать белок для сытости и мышц, сложные углеводы в виде клетчатки для микробиома и стабильного сахара в крови, а также ненасыщенные жиры», — объяснила Дианова.
С точки зрения ботаники утверждение об отказе от углеводов абсурдно, поскольку они являются основным продуктом фотосинтеза и составляют основу всей жизни на суше.
«В дикой природе запасы этой энергии — фрукты, лесные ягоды, мед, дикорастущие злаки, корни рогоза, желуди, батат и бобовые растения — служат пищей для всех травоядных и всеядных животных. Яркий пример — медведь перед спячкой: он целенаправленно потребляет огромное количество ягод именно ради фруктозы и глюкозы. Человеческая физиология также опровергает идею отказа от этих нутриентов. Мозг взрослого человека потребляет около 120 граммов глюкозы в сутки. В условиях крайнего дефицита углеводов организм запускает глюконеогенез — процесс создания глюкозы из белков и глицерина. Однако это энергозатратный аварийный механизм выживания, а не норма функционирования», — объяснила Дианова.
По ее словам, отказ от углеводов лишает организм главного источника водорастворимой клетчатки, нарушая баланс рациона. Еще Шишонин отмечает пользу жиров, особенно, для сосудов.
Как объяснила Дианова, концепция «чистки сосудов» маслом — это метафора, не имеющая отношения к анатомии. Сосуды «чистят» статины, физическая активность и контроль давления, а не механическое проталкивание жира по ЖКТ.
«А пить масло натощак неэффективно и опасно по нескольким причинам. Во-первых, из-за высокой калорийности: 50 граммов продукта дают около 450 ккал чистой энергии. Если добавить их поверх обычного рациона без урезания других приемов пищи, это неизбежно приведет к набору веса. Во-вторых, резкий вброс большого объема жира стимулирует мощнейшее сокращение желчного пузыря. У людей с уже имеющимися камнями, которые могут годами никак себя не проявлять, такой прием почти гарантированно вызовет приступ острой желчной колики и панкреатит. В-третьих, жиры лучше всего усваиваются в присутствии других компонентов пищи. Масло, выпитое само по себе, может вызвать тошноту и слабительный эффект. Разумная норма потребления составляет 1–2 столовые ложки (15–30 мл) в день», — объяснила диетолог.
В заключение
К сожалению, это далеко не все сомнительные идеи и советы доктора Шишонина. Например, он предлагает вылечить аутизм (РАС) без лекарств при помощи ЛФК, хотя на сегодняшний день доказательных способов вылечить РАС не существует.
Шишонин является не просто врачом, а кандидатом медицинских наук, а значит доверие к нему у пациентов выше, а значит и потенциального вреда своими советами он может причинить больше. Если бы он просто продвигал свою гимнастику, скорее всего, к нему не было бы вопросов, однако Шишонин на этом не останавливается, и советует отказываться от лекарств и предлагает сомнительные причины возникновения болезней.
Пугает большое количество хвалебных отзывов на врача, возможно, все эти люди, которых «вылечил» доктор Шишонин отказались от назначенного лечения статинами или препаратами для лечения гипертонии, а это значит, что у них в разы повысился риск смерти из-за инсульта, инфаркта или атеросклероза.
Если ваши близкие, особенно пожилого возраста, подписаны на Шишонина — удостоверьтесь, что они принимают назначенные препараты, и не воспринимают его всерьез.