Удаление лимфатических узлов на шее может нарушать отток спинномозговой жидкости от мозга и способствовать когнитивным нарушениям. Об этом говорится в новом исследовании ученых Медицинского колледжа Вейл Корнелл в США, опубликованном в научном журнале Neuron.
Специалисты обнаружили, что пациенты с раком головы и шеи, перенесшие шейную лимфаденэктомию — операцию по удалению близлежащих лимфоузлов для снижения распространения рака, — имели более высокий уровень когнитивных нарушений по сравнению с населением в целом.
В доклинических исследованиях ученые продемонстрировали, как процедура может нарушить систему очистки мозга от отходов, приводя к накоплению жидкости и молекулярному процессу под названием окислительный стресс, который повреждает клеточные белки и запускает воспаление. «Ваше тело производит лимфатическую жидкость, чтобы смывать отходы из каждого органа, включая мозг. Если эта система дает сбой, негативные последствия могут со временем накапливаться», — объяснила доктор Лаура Сантамброджио, профессор радиационной онкологии Медицинского колледжа Вейл Корнелл.
Лимфедема шеи — отек, вызванный нарушением лимфооттока, — частое осложнение после лимфаденэктомии. Однако последствия нарушений отвода лимфатической жидкости от мозга до сих пор подробно не изучались.
Исследователи проанализировали записи 1035 пациентов, перенесших шейную лимфаденэктомию без дополнительной химиотерапии или лучевой терапии. Уровень когнитивных нарушений оказался выше оценок для соответствующих возрастных групп.
Около 18% пациентов младше 65 лет столкнулись с когнитивными нарушениями в течение двух лет после процедуры. В общей популяции общий риск развития легких или тяжелых когнитивных нарушений в этой возрастной группе составляет 4–6%.
Среди пациентов старше 65 лет 25% из группы операции развили когнитивные нарушения по сравнению с 10–22% в общей популяции. Хотя результаты указывают на связь между шейной лимфаденэктомией и последующими когнитивными нарушениями, для подтверждения прямой связи необходимы дальнейшие исследования.
Ученые также изучили вторую группу из 59 пациентов, перенесших шейную лимфаденэктомию без лучевой и химиотерапии в Техническом университете Мюнхена. У этих пациентов были МРТ мозга до и после операций. Снимки показали ускоренное расширение структуры под названием височные рога желудочков после операции, что указывает на атрофию или сжатие мозга. Это было выражено сильнее, когда лимфоузлы удаляли с обеих сторон шеи.
Чтобы выявить биологические механизмы, исследователи провели эксперименты на животных моделях. Когда жидкость больше не могла нормально отводиться от мозга, у клеток мозга наблюдались признаки повышенного окислительного стресса и роста белков, связанных с воспалением.
Также выяснилось, что белки вроде синапсина, участвующие в передаче сигналов между нейронами, повреждались и слипались в комки. Эти плотные скопления отличались от бляшек амилоида-бета и тонких нитей тау-белка, типичных для болезни Альцгеймера.
В дальнейшем ученые планируют провести проспективное исследование, которое будет наблюдать пациентов с течением времени после удаления шейных лимфоузлов.
Ранее ученые доказали пользу традиционной медицины для лечения воспаленных лимфоузлов и защиты мозга.