Стремление любой ценой удерживать сахар в крови идеально ровным может иметь обратную сторону: люди с диабетом сообщали о лучшем самочувствии после дней, когда уровень глюкозы колебался сильнее — но оставался в безопасных пределах. Об этом свидетельствуют данные исследования PRO-MENTAL, проведенного немецким институтом FIDAM.
Ученые под руководством профессора Доминика Эрманна две недели сопоставляли данные непрерывного мониторинга глюкозы с ежедневными оценками качества жизни у 400 пациентов (72% с диабетом первого типа, 28% — второго; средний возраст 47 лет). Каждый день участники отмечали свое самочувствие, а датчики фиксировали, как менялся сахар.
Ожидаемо, больше времени в пределах нормы (70–140 мг/дл) предсказывало лучшее самочувствие на следующий день. Но неожиданным оказалось другое: большая вариабельность глюкозы — при условии, что она не выходила за безопасные границы, — тоже была связана с улучшением самочувствия, а также с лучшим сном и более высоким уровнем энергии.
Авторы осторожно интерпретируют результат: возможно, постоянные усилия и ограничения, необходимые, чтобы подавить каждое колебание сахара, сами по себе снижают радость от повседневной жизни. Это не призыв махнуть рукой на контроль глюкозы — держать ее в безопасном коридоре по-прежнему важно, — а повод не превращать управление диабетом в изматывающую гонку за идеальными цифрами. Речь идет о наблюдении, которое показывает связь, но не доказывает причину, и опирается на субъективные оценки самочувствия.
Современные системы непрерывного мониторинга и рекомендации все чаще нацеливают пациентов на максимальное «время в целевом диапазоне» — долю суток, когда сахар в норме. Новые данные не отменяют важность этого показателя, но добавляют к нему человеческое измерение — качество жизни. Постоянный страх любого скачка глюкозы и жесткие ограничения в еде и режиме сами по себе могут изматывать, и авторы призывают врачей учитывать это, а не гнаться только за идеальными графиками.
Ранее был найден способ выявить сахарный диабет по голосу.