Люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) могут чувствовать себя хорошо на лечении и все равно сталкиваться с обострениями. Ученые Института медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл в Австралии установили причину: клетки слизистой кишечника остаются хрупкими, даже когда симптомы под контролем. Работа опубликована в журнале Science.
Исследователи изучили более 900 биопсий кишечника, взятых у 80 человек с ВЗК и без них; у большинства пациентов болезнь была неактивной или слабо выраженной. Оказалось, что аномальные сигналы гибели клеток появлялись в ткани даже там, где заболевание было под контролем. Воспаление, судя по всему, делает клетки кишечника более восприимчивыми к таким сигналам.
В тканях пациентов обнаружили признаки некроптоза — «разрывающей» формы клеточной гибели, которая сама подстегивает воспаление. «Кишечник может по-прежнему нести в себе уязвимость, незаметную по одним лишь симптомам», — пояснила гастроэнтеролог Бритт Кристенсен из Королевской мельбурнской больницы. При этом блокировка только некроптоза в опытах не предотвратила гибель клеток — значит, воздействия на один путь может быть недостаточно.
За частью пациентов наблюдали несколько лет: из 30 человек с длительным наблюдением у 16 случилось обострение, потребовавшее смены лечения. У тех, кто столкнулся с рецидивом, уровень маркера клеточной гибели был выше, но, как подчеркивают авторы, это пока не готовый тест для прогноза обострений.
«Данные наблюдения обнадеживают, но предварительны», — отметила Кристенсен. Пути клеточной гибели заодно удаляют поврежденные и потенциально раковые клетки, поэтому просто «выключить» их нельзя. Отдаленная цель — так называемое молекулярное заживление, когда ткань кишечника удается по-настоящему стабилизировать, — пока не достигнута.
Ранее эксперт объяснил, почему исчезновение боли не означает ремиссию при артрите.