Диабет второго типа у молодых людей на начальных этапах может развиваться без выраженных симптомов. На необходимость проверить уровень сахара в крови могут указывать повторяющиеся инфекции, медленное заживление порезов и ссадин, а также потемнение кожных складок. Об этом в беседе с газетой «Известия» предупредил врач-эндокринолог «Олимп Клиник МАРС» Александр Фарманов.
По словам специалиста, увеличение числа случаев диабета II типа среди молодых людей связано в том числе с изменениями образа жизни. Недостаток движения, стресс и избыток калорий создают нагрузку на поджелудочную железу еще до 40 лет.
«За 20 лет цифровизация свела движение к минимуму: доставки, автомобили и удаленка избавили от ходьбы. Рацион сместился к переработанной пище со скрытым сахаром. Она быстро всасывается и вызывает скачки глюкозы, требующие выброса инсулина», — объяснил он.
Врач подчеркнул, что главным фактором риска является избыточный вес. При этом диабет второго типа может развиться и у человека с нормальной массой тела. В таком случае возможно так называемое метаболическое ожирение, при котором жировая ткань накапливается вокруг внутренних органов. Среди молодых пациентов также встречаются скрытый аутоиммунный диабет взрослых (LADA) и генетический MODY-диабет.
Как отметил эксперт, на ранней стадии заболевания характерные симптомы могут отсутствовать. Сильная жажда обычно появляется уже при декомпенсации. Ранее обратить внимание на состояние здоровья могут помочь рецидивирующие инфекции кожи и слизистых, медленное заживление повреждений, сонливость примерно через полчаса после еды. Еще одним признаком может быть черный акантоз — потемнение кожи в складках на шее, локтях и в подмышечных областях, которое может указывать на избыток инсулина.
Эндокринолог добавил, что для оценки углеводного обмена нет необходимости сдавать кровь на инсулин. Такие исследования не входят в необходимые протоколы, а концентрация инсулина в крови нестабильна. Для проверки достаточно двух анализов: глюкозы венозной плазмы строго натощак после восьми часов голодания и гликированного гемоглобина, который отражает средний уровень сахара за три месяца.
Скрининг следует проходить раз в три года начиная с 35 лет. При наличии гипертонии, избыточного веса или случаев диабета в семье контроль необходим ежегодно.
При раннем выявлении заболевания в некоторых случаях удается обойтись без лекарственной терапии. Снижение массы тела на 10-15% позволяет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. На коррекцию питания и физической активности врач рекомендует отводить от трех до шести месяцев.
Помимо этого, врач предостерег от полного отказа от углеводов. Такая стратегия может привести к недостатку энергии и клетчатки, увеличить нагрузку на почки из-за избытка белков и жиров, а также повысить вероятность ацидоза и срывов. Полноценной альтернативой сахару не будут мед или фруктоза, поскольку их употребление создает сопоставимую нагрузку на печень.
Наличие диабета у родителей повышает индивидуальную вероятность заболевания, однако наследственная предрасположенность не означает неизбежного развития диабета. Генетические особенности влияют на метаболизм, а реализация этих рисков во многом связана с ежедневным образом жизни.
Ранее был назван способ обратить вспять ранний диабет без лекарств.