Обсуждать лечение при токсикозе пора, когда тошнота мешает нормально есть, пить и заниматься обычными делами: частота рвоты здесь не единственный ориентир, и если за день удается съесть несколько сухариков и даже мысль о воде вызывает тошноту, помощь уже нужна. Об этом «Газете.Ru» рассказала доктор медицинских наук, врач-акушер-гинеколог клиники «Доктор Озон» Карина Бондаренко.
На приеме важно рассказать именно о том, как тошнота мешает питанию и обычной жизни, а не ограничиваться словами «меня почти не рвет»: врач оценивает питание, изменение веса и общее состояние, после чего решает, достаточно ли скорректировать рацион или нужны лекарства. Если тошнота мешает нормально питаться и пить, а изменения рациона не помогают, это уже основание для подбора лекарственного лечения.
Выбор препарата зависит от выраженности симптомов, срока беременности и того, какое лечение женщина уже получала: при легких и умеренных проявлениях одним из первых назначений может быть пиридоксин (витамин B6), а если его недостаточно, врач может назначить сочетание доксиламина и пиридоксина, эффективность и безопасность которого изучались у беременных, в том числе в первом триместре, с учетом противопоказаний.
«Если рвота стала реже, но женщина по-прежнему почти не ест и с трудом пьет, лечение еще не решило задачу. Если она уже может завтракать, пить и заниматься обычными делами, хотя небольшая тошнота сохраняется, это другая ситуация. Поэтому на повторном приеме важен рассказ о самочувствии за день, а не только количество эпизодов рвоты: врач уточняет, как принималось лекарство, не возникала ли рвота после приема, есть ли побочные реакции, а затем корректирует лечение — меняет дозу, препарат или сочетает средства из разных групп», — отметила Бондаренко.
При сильной слабости, головокружении, сухости во рту и заметном уменьшении мочи обращаться нужно срочно, чтобы исключить обезвоживание. Если женщина не удерживает таблетки и не может восполнять потери жидкости питьем, приходится менять способ введения лекарств и решать вопрос о лечении в дневном стационаре или стационаре: при обезвоживании восполняют жидкость и электролиты, а при умеренной и тяжелой рвоте также назначают тиамин (витамин B1) для профилактики неврологических осложнений его дефицита.
Ранее гинеколог объяснила, могут ли постоянные диеты привести к бесплодию.