Ученые выяснили, что снижающий «плохой» холестерин препарат эволокумаб не только защищает пациентов из группы высокого риска от инфаркта и инсульта, но и продлевает им жизнь — даже тем, кто прежде не переносил сердечно-сосудистых катастроф. Работа опубликована в журнале Circulation.
«Плохой» холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) откладывается в стенках сосудов, образуя бляшки, и остается одним из главных факторов инфарктов и инсультов. Снижают его прежде всего статинами, однако у части пациентов уровень ЛПНП остается высоким даже на фоне оптимальной терапии. Для таких случаев созданы препараты нового класса — ингибиторы PCSK9, к которым относится и эволокумаб.
Исследователи из Института сердца и сосудов Mass General Brigham под руководством Роберта Джулиано из Гарвардской медицинской школы проанализировали данные 12 257 участников клинического испытания VESALIUS-CV. У всех был атеросклероз или диабет высокого риска и повышенный холестерин, несмотря на лечение. Их случайным образом разделили на тех, кто дополнительно получал эволокумаб, и тех, кто получал плацебо, а затем наблюдали в среднем 4,6 года. Средний возраст участников составил 66 лет.
Оказалось, что в группе эволокумаба смертность от всех причин была на 20% ниже. Расчетная пятилетняя смертность составила 7,9% против 9,7% у принимавших плацебо, а расхождение начало проявляться примерно через полтора года терапии. При этом снизилась смертность как от сердечно-сосудистых, так и от других причин.
Эффект был устойчивым в разных группах пациентов — независимо от возраста, пола, региона и исходного уровня холестерина. По словам авторов, интенсивное снижение ЛПНП улучшает выживаемость даже у людей без перенесенных инфаркта или инсульта. Впрочем, ученые подчеркивают, что анализ носит предварительный характер и не доказывает окончательно, что дело именно в препарате.
Ранее российские ученые нашли в крови раннюю метку опасного поражения сосудов сердца.